czwartek, 26 maja 2016

LECZENIE PODTRZYMUJĄCE W ALL


O leczeniu w ALL już pisałam. Możesz przeczytać tutaj.
Dziś przedstawiam przemyślenia ojca, który również walczy o zdrowie swojego dziecka. Simon- ojciec chłopca, bardzo angażuje się w leczenie. Mało tego Simon bardzo mocno udziela się w akcjach dotyczących propagowania wiedzy na temat ALL. Fantastyczny człowiek, cudowny ojciec...

Przeczytaj, bardzo ciekawe informacje, które z pewnością pomogą ci zrozumieć proces leczenia podtrzymującego i jego wpływ na...wątrobę.


"Dzisiaj trochę o podtrzymaniu (w ALL) i o wątrobie...
Jak wiadomo, w podtrzymaniu stosowane są 6-MP oraz metotreksat.
Idea w podtrzymaniu jest taka, żeby utrzymywać poziom leukocytów na poziomie pomiędzy 2,000, a 3,000, który zapewnia najlepszą ochronę przed wznową i akceptowalną ochronę przed infekcjami.
Z drugiej strony trzeba chronić wątrobę i nie pozwalać na przekroczenie ALAT i ASPAT powyżej pewnych poziomów (wg. protokołu te sufity wynoszą 5x normy dla ALAT/ASPAT i 3x normy dla bilirubiny).
Innymi słowy...
* gdy leukocytów jest za dużo, trzeba zwiększać dawkę chemii (żeby chronić przed wznową).
* gdy leukocytów jest za mało, trzeba zmniejszać chemię (żeby chronić przed infekcjami).
* gdy próby wątrobowe są za wysokie, trzeba redukować dawki 6-MP i MTX (żeby chronić wątrobę).
Czasem jednak nie udaje się osiągnąć optymalnych poziomów leukocytów i prób wątrobowych, i wówczas pojawiają się problemy:
1. Próby wątrobowe (lub trzustkowe) są niebezpiecznie wysokie, a leukocyty są ponad bezpiecznym poziomem; w takim wypadku nie można zwiększać chemii (bo wątroba zbyt mocno oberwie), ale zmniejszanie jej lub wyłączenie zwiększa ryzyko wznowy.
2. Leukocyty pikują na łeb na szyję, aż do pełnej mielosupresji zaś próby wątrobowe i trzustkowe fruną do góry.
Jeżeli już Cię zaczyna boleć głowa, sprawa robi się jeszcze bardziej zagmatwana:
Merkaptopuryna (6-MP) metabolizuje się do dwóch związków:
* do 6-tioguaniny (6-TG), która ma *aktywność przeciwbiałaczkową oraz
* do 6-metylmerkaptopuryny (6-MMP), która jest hepatotoksyczna (powoduje zatrucie wątroby) i nie ma tak dobrej aktywności przeciwbiałaczkowej.
Niektórzy pacjenci słabo metabolizują 6-MP do 6-TG, a reszta metabolizuje się do 6-MMP, co jest niekorzystne: pacjenci tacy mają zwiększoną hepatotoksyczność i (niestety) zwiększoną szansę na wznowę. Dodatkowo, wysoka hepaptotoksyczność może powodować konieczność wstrzymania chemii, a to może dodatkowo zwiększać szansę na wznowę.
Co można zrobić?
1. Suplementy, które mogą pomóc na próby wątrobowe to:
* sylimarol + olej z ostropestu (polecam oleje-cameleon.pl)
* olej z czarnuszki (oleje-cameleon.pl)
* olej CBD (stosowaliśmy u Jasia Dr. Hemp, Endoca, Cibdol)
* fosfolipidy sojowe (Essentiale Forte lub Essentix)
* witaminy B
* l-karnityna
Dodatkowo, pierwsze trzy suplementy z listy mogą mieć działanie przeciwbiałaczkowe. Oczywiście zawsze trzeba się skonsultować z
lekarzem przed rozpoczęciem jakiejkolwiek suplementacji.
2. Jeżeli żonglowanie dawkami chemii nie przynosi rezultatu, lekarze mogą podjąć decyzję o zmianie 6-MP (merkaptopuryny) na 6-TG (tiaguanina / Lanvis). 6-TG co prawda jest bardziej toksyczna, ale ma inny profil farmakodynamiczny i może spowodować inną reakcję enzymów wątrobowych. W badaniach porównujących 6-MP vs. 6-TG wskazano:
* większą skuteczność przeciwbiałaczkową 6-TG
* podobną przeżywalność przy obu substancjach (z delikatną przewagą 6-MP)
* zdecydowanie większą toksyczność 6-TG (powodowało 5-10x mocniejsza trombocytopenia, czyli "krach na płytkach" oraz dodatkowo chorobę zarostową żył wątrobowych) i stąd 6-MP -- nie 6-TG -- jest używana jako standard.
3. Jest jeszcze jedno eksperymentalne rozwiązanie, które polega na wykorzystaniu pewnej reakcji leków. Otóż lek moczopędny Allopurinol powoduje znaczące wydłużenie metabolizmu 6-MP. Są eksperymenty na świecie (z dobrym skutkiem wg. opublikowanych prac) polegające na ZMNIEJSZENIU dawki 6-MP/6-TG przy jednoczesnym wprowadzeniu Allopurinolu, który spowalnia eliminację 6-MP/6-TG. Oczywiście, takie rozwiązanie to eksperymentalny hardcore, i nie można tego zrobić samemu -- NA TO MUSI ZGODZIĆ SIĘ LEKARZ. To jest coś co ja na pewno bym zaproponował lekarzowi, gdyby moje dziecko miało np. 4,000 - 5,000 leukocytów przy bardzo wysokich próbach wątrobowych. "

Mam nadzieję, że artykuł pomógł ci zrozumieć istotę leczenia podtrzymującego i jego wpływ na wątrobę. Leki stosowane podczas okresu podtrzymującego są bardzo toksyczne. Wiele narządów nie pozostaje na nie obojętna.
Jeśli masz swoje sposoby na obniżenie prób nerkowych czy wątrobowych podziel się z nami.

piątek, 20 maja 2016

CO MÓWI O TOBIE MORFOLOGIA?

Morfologia to podstawowe badanie krwi. Pisałam o nim już kilka razy. Zajrzyj choćby tutaj
Warto jednak popularyzować informację na jego temat. Niby wszyscy wiemy, że morfologia jest ważnym badaniem, jednak niewielu z nas wykonuje ją regularnie.
Zdrowy człowiek powinien badać krew przynajmniej raz na dwa lata. Jesteś w tej grupie?
Znam osoby, które nie badają się kilka lub kilkanaście lat. Trafiają do lekarza dopiero wówczas, kiedy choroba jest mocno zaawansowana.
W wielu przypadkach można by uniknąć takiej sytuacji, gdyby badanie krwi zostało wcześniej wykonane...
No cóż, ja bardzo mocno popularyzuję badanie się. I ciebie również do tego zachęcam. Wymówka brakiem czasu to żadna wymówka.
Badajmy się.
Pamiętaj, wiele schorzeń można zdiagnozować po wykonaniu "zwykłej" morfologi.
BADAJMY SIĘ !!!

Morfologia krwi to ocena ilości składników morfotycznych krwi: krwinek białych – leukocytów, krwinek czerwonych – erytrocytów oraz płytek krwi – trombocytów. Nieprawidłowości w morfologii krwi pozwala na ocenę stanu naszego zdrowia oraz wykrycie wielu chorób nawet w ich początkowym stadium.
Na wydruku z naszymi wynikami mamy zazwyczaj pokazane również normy. Dlatego, że normy te nie są jednakowe dla wszystkich. Zależą od wieku, płci, nawyków żywieniowych, trybu życia a nawet miejsca zamieszkania. Normy powstają w oparci o analizę średnich wyników u 95 proc. zdrowych ludzi, co oznacza, że u pozostałych 5 proc. wyniki wykraczające poza wyznaczony przedział. Nie muszą oznaczać choroby. Możliwa jest również sytuacja odwrotna, gdy wyniki mieszczą się w normie, pomimo trwającego procesu chorobowego.

Zazwyczaj na wyniku mamy takie oznaczenia:
• Hemoglobina
• Erytrocyty (RBC)
• MCV
• MCH
• MCHC
• Hematokryt (HCT)
• Anizocytoza (RDW)
• Anizochromia (HDW)
• Retykulocyty (RET)
• Leukocyty (WBC)
• Limfocyty (LYMPH)
• Monocyty (MONO)
• Eozynofile (EOS)
• Bazofile (BASO)
• Neutrofile (NEUT)
• Trombocyty (PLT)
• Odczyn Biernackiego (OB)
• Żelazo (Fe)
• Ferrytyna
• Transferyna (TRF)
• Erytropoetyna (EPO)
• Całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC)

Hemoglobina
Norma: K: 12-16 g/dl, M: 14-18 g/dl
Opis: hemoglobina jest składnikiem krwinek czerwonych. Jej zadaniem jest transport tlenu i dwutlenku węgla od i do komórek naszego organizmu. Hemoglobina jest podstawowym parametrem, który służy do rozpoznawania niedokrwistości. Stężenie tego związku zależy od wieku i płci. Najwyższe jest u noworodków. Później nieznacznie obniża się, aż do osiągnięcia 6. miesiąca życia, by następnie ponownie rosnąć.
Powyżej normy: wartości hemoglobiny powyżej zalecanej normy mogą wystąpić wskutek odwodnienia (biegunki, wymioty, poty), w nadkrwistościach pierwotnych (czerwienica prawdziwa) oraz w nadkrwistościach wtórnych (przewlekłe choroby płuc, wady serca, nowotwory nerek). Wzrost wartości hemoglobiny może wynikać również z powodu niedotlenienia (np. podczas przebywania w wyższych partiach gór).
Poniżej normy: wartości hemoglobiny poniżej zalecanej normy mogą wynikać z niedokrwistości i przewodnienia.

Erytrocyty (RBC)
Norma: K: 4,2-5,4 mln/ul, M: 4,7-6,2 mln/ul
Opis: erytrocyty (RBC) to podstawowe składniki morfotyczne krwi, czyli tzw. czerwone krwinki. Komórki te transportują tlen do tkanek i dwutlenek węgla z tkanek do płuc. Powstają w szpiku kostnym i żyją około 100 dni. Liczba krwinek czerwonych zależy od płci i wieku.
Powyżej normy: wzrost wartości erytrocytów może być spowodowany czerwienicą prawdziwą, przewlekłymi chorobami płuc, wadami serca, nowotworami, torbielowatością nerek i zespołem Cushinga. Może wynikać także z leczenia sterydami, odwodnienia, wstrząsu, zapalenia otrzewnej, oparzeń z utratą osocza. Wzrost czerwonych krwinek może nastąpić podczas pobytu w górach.
Poniżej normy: wartości poniżej normy występują w niedokrwistości, przewodnieniu oraz przy nagłej utracie krwi.

MCV
Norma: K: 81-99 fl, M: 80-94 fl
Opis: MCV to średnia objętość pojedynczej krwinki.
Powyżej normy: podwyższone wartości MCV mogą świadczyć o niedoborze witaminy B12lub kwasu foliowego w przebiegu chorób, takich jak: zapalenie bądź niewydolność wątroby, alkoholizm, mielodysplazja oraz niedoczynność tarczycy. Wzrost ten może wystąpić także po chemioterapii, ostrym krwotoku lub hemolizie (masywnym niszczeniu krwinek czerwonych).
Poniżej normy: wynik MCV poniżej normy świadczy o niedokrwistości z niedoboru żelaza, talasemii, a także niedokrwistości syderoblastycznej. Może pojawiać się w chorobach przewlekłych.

MCH
Norma: K: 27-31 pg, M: 27-34 pg
Opis: MCH to średnia masa hemoglobiny w krwince.
Powyżej normy: podwyższone wartości MCH mogą świadczyć o sferocytozie.
Poniżej normy: wartości poniżej normy odnotowuje się w zaburzeniach wodno-elektrolitowych typu przewodnienia hipotonicznego oraz w niedokrwistościach niedobarwliwych.
MCHC
Norma: 33-37 g/dl
Opis: MCHC to średnie stężenie hemoglobiny w krwince.
Powyżej normy: MCHC powyżej normy może świadczyć o sferocytozie lub hipertonicznym odwodnieniu.
Poniżej normy: obniżony wskaźnik MCHC może wskazywać zaburzenia wodno-elektrolitowe typu hydrotonicznej hiperhydracji. Może być on obniżony również w niedokrwistości spowodowanej niedoborem żelaza.

Hematokryt (HCT)
Norma: K: 37-47%, M: 42-52%
Opis: hematokryt (HCT) to stosunek objętości krwinek czerwonych do objętości osocza. Wartość HCT zależy od liczby krwinek czerwonych, objętości erytrocytów, objętości krwi krążącej, płci i wieku.
Powyżej normy: wartości powyżej normy mogą być wywołane czerwienicą prawdziwą, niedotlenieniem tkanek, przewlekłymi chorobami płuc, wadami serca, nowotworami lub torbielowatością nerek. Podwyższony wskaźnik hematokrytu może być również spowodowany pobytem w górach lub na skutek leczenia sterydami.
Poniżej normy: wartości poniżej normy odnotowuje się przy niedokrwistości i w przewodnieniu ustroju.

Anizocytoza (RDW)
Norma: 11,5-14,5%
Opis: anizocytoza (RDW) to współczynnik zmienności rozkładu objętości erytrocytów.
Powyżej normy: podwyższony wskaźnik anizocytozy może być spowodowany niedokrwistością z niedoboru żelaza, jak również niedokrwistością megaloblastyczną, hemolityczną, makrocytową (choroby wątroby). Wzrost wartości RDW może wystąpić po przetoczeniu krwi i w wyniku przerzutów nowotworowych.
Poniżej normy: spadek wartości RDW zazwyczaj świadczy o różnych rodzajach niedokrwistości.

Anizochromia (HDW)
Norma: 2,2-3,2 g/dl
Opis: anizochromia (HDW) to zjawisko występowania w badanej krwi różnorodnie wybarwionych erytrocytów.
Powyżej normy: wzrost wartości może być spowodowany niedokrwistością hemolityczną lub z niedoboru żelaza.

Retykulocyty (RET)
Norma: 5-15‰
Opis: retykulocyty (RET) są to młode formy erytrocytów (czerwone krwinki), które powstają w szpiku. Mają one jądro komórkowe.
Powyżej normy: wzrost wartości występuje w zespole hemolitycznym, ostrej niedokrwistości pokrwotocznej i w ostrym niedotlenieniu.
Poniżej normy: wartości poniżej normy występują w wyniku niedokrwistości hipo- i aplastycznej, niewydolności nerek i zespołu mielodyplastycznego.

Leukocyty (WBC)
Norma: 4-10 tys/µl
Opis: leukocyty (WBC) są to jądrzaste komórki, które powstają w szpiku kostnym i w tkance limfatycznej. Występuje 5 rodzajów tych komórek. Są to: neutrofile, eozynofile, bazocyty, monocyty i limfocyty. Główną funkcją leukocytów jest obrona organizmu przed mikroorganizmami.
Powyżej normy: fizjologiczny wzrost wartości WBC występuje w stresie, ciąży, podczas porodu, po posiłku oraz wysiłku fizycznym. Patologiczny wzrost WBC występuje w ostrych i przewlekłych procesach zapalnych, zakażeniach (bakteryjne, wirusowe, grzybicze, pasożytnicze), chorobach nowotworowych (zwłaszcza z obecnością przerzutów), ostrych krwotokach, chorobach rozrostowych układu krwiotwórczego. Wzrost ten może nastąpić także w wyniku uszkodzeń tkanek (oparzenia, rozległe urazy, stany pooperacyjne), zawału mięśnia sercowego, ostrej martwicy wątroby i zaburzeń metabolicznych.
Poniżej normy: wartości poniżej normy mogą wystąpić w wyniku aplazji i hipoplazji szpiku wrodzonej i nabytej, ciężkiego zakażenia bakteryjnego (posocznice), zakażenia wirusowego (grypa, odra, WZW, ospa wietrzna, różyczka), kolagenozy czy też zespołu rozrostowego (ostra białaczka, szpiczak).

Limfocyty (LYMPH)
Norma: 2,5-4,5 tys./µl
Opis: limfocyty (LYMPH) to komórki układu odpornościowego, które należą do leukocytów. Są zdolne do swoistego rozpoznawania antygenów. Funkcjonalnie limfocyty są komórkami uczestniczącymi i będącymi podstawą odpowiedzi immunologicznej w zwalczaniu białek pochodzenia pozaustrojowego.
Powyżej normy: liczba limfocytów wzrasta w wyniku przewlekłej białaczki, krztuśca, chłoniaków, przewlekłej białaczki, odry, świnki, gruźlicy, kiły, różyczki oraz chorób immunologicznych.
Poniżej normy: obniżone wartości limfocytów najczęściej występują w przebiegu przewlekłego leczenia preparatami glikokortykosterydów (Encorton, Encortolon). Spowodowane mogą być również ciężkim, przewlekłym stresem oraz białaczką i ziarnicą złośliwą.

Monocyty (MONO)
Norma: 0,3-0,8 tys./l’l
Opis: monocyty (MONO) to komórki żerne, które oczyszczają krew ze skrawków obumarłych tkanek i bakterii. Produkują interferon, który hamuje namnażanie się wirusów. Powstają przeważnie w szpiku kostnym. Są największe wśród białych krwinek.
Powyżej normy: liczba monocytów wzrasta w przypadku wystąpienia gruźlicy, kiły, zapalenia wsierdzia, mononukleozy zakaźnej, zakażenia pierwotniakowego oraz nowotworów.
Poniżej normy: spadek ich liczby może być wynikiem toczącej się w organizmie infekcji lub stosowania niektórych leków (np. glikokortykosterydów).

Eozynofile (EOS)
Norma: 0,1-0,3 K/µl (G/l)
Opis: eozynofile (EOS) to krwinki białe, które zaliczane są do granulocytów kwasochłonnych. Wyróżniają się one obecnością okazałych ziarnistości w cytoplazmie, które barwią się na czerwono eozyną. stanowią 1-4% wszystkich krwinek białych we krwi.
Powyżej normy: podwyższone wartości eozynofilu mogą wystąpić w wyniku chorób alergicznych (astma oskrzelowa, katar sienny) i pasożytniczych, a także chorób krwi (ziarnica złośliwa), łuszczycy. Ich wzrost może być też spowodowany zażywaniem niektórych leków (np. penicyliny).
Poniżej normy: obniżenie wartości może być skutkiem zakażeń, duru brzusznego, czerwonki, posocznicy, urazów i oparzeń. Towarzyszą one również zwiększonemu wysiłkowi fizycznemu. Mogą być też skutkiem nadmiernego wydzielania hormonów nadnerczowych.

Bazofile (BASO)
Norma: 0-0,13 x 109/l
Opis: za wzrost wartości bazofilów odpowiadają granulocyty zasadochłonne, rodzaj krwinek białych, które wykazują powinowactwo do związków o odczynie zasadowym. Mają one właściwości żerne, tj. wchłaniania i niszczenia drobnoustrojów oraz komórek obcych lub zmienionych komórek własnego organizmu.
Powyżej normy: podwyższone wartości występują na skutek chorób alergicznych, przewlekłej białaczki szpikowej, przewlekłego stanu zapalnego przewodu pokarmowego, wrzodziejącego zapalenia jelit, niedoczynności tarczycy oraz rekonwalescencji po przebytej infekcji.
Poniżej normy: wartości poniżej normy odnotowuje się w ostrych infekcjach, ostrej gorączce reumatycznej, nadczynności tarczycy, ostrym zapaleniu płuc oraz w stresie.

Neutrofile (NEUT)
Norma: 1,5-8 tys./µl
Opis: neutrofile (NEUT) to komórki układu odpornościowego, które należą do granulocytów. Pełnią zasadniczą rolę w odpowiedzi odpornościowej organizmu przeciwko bakteriom, ale nie pozostają obojętne względem innych patogenów. Ich znaczenie wynika głównie z faktu szybkiego reagowania na obce organizmowi substancje.
Powyżej normy: podwyższona norma występuje przy zakażeniach, chorobach nowotworowych, hematologicznych, metabolicznych, po urazach, u palaczy oraz u kobiet w trzecim trymestrze ciąży.
Poniżej normy: obniżone wartości mogą wystąpić w wyniku zakażeń grzybiczych, wirusowych (grypa, różyczka), bakteryjnych (gruźlica, dur), pierwotniakowych (np. malaria).

Trombocyty (PLT)
Norma: 150-400 tys/µl
Opis: trombocyty to bezjądrzaste elementy morfotyczne krwi, które są nazywane płytkami krwi. Powstają w szpiku i tkance limfatycznej.
Powyżej normy: nadpłytkowość, czyli podwyższenie dopuszczalnej normy, jest skutkiem przewlekłego zespołu mieloproliferacyjnego, jak również nadmiernego wytwarzania płytek krwi wskutek m.in. infekcji, choroby nowotworowej, regeneracji po krwotoku, hemolizie czy stanie po usunięciu śledziony.
Poniżej normy: wartości poniżej zalecanej normy, czyli małopłytkowość, spowodowane są zmniejszeniem wytwarzania płytek krwi (w zespole Fanconiego, niedokrwistości aplastycznej, aplazji megakariocytowej, chłoniakach, ostrej białaczce szpikowej, w zwłóknieniu szpiku, przy zażywaniu leków mielosupresyjnych, naświetlaniu promieniami jonizującymi, w niedokrwistości megaloblastycznej i z niedoboru żelaza, w zakażeniach wirusowych i w niewydolności nerek). Liczba płytek krwi może być również obniżona wskutek nadmiernego ich niszczenia, np. w samoistnej autoimmunologicznej plamicy małopłytkowej, a także w małopłytkowości poprzetoczeniowej, polekowej, w autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, toczniu rumieniowatym układowym i we wstrząsie anafilaktycznym. Inną przyczyną utraty płytek krwi mogą być krwotoki.

Odczyn Biernackiego (OB)
Norma: K: 3-15 mm, M: 10 mm
Opis: odczyn Biernackiego (OB) to badanie szybkości opadania krwinek czerwonych. To test oceniający zaburzenia składu białek osocza oraz właściwości erytrocytów.
Powyżej normy: podwyższona norma może być spowodowana stanem zapalnym, ciążą, chorobą nowotworową, niedokrwistością oraz chorobą autoimmunologiczną.
Poniżej normy: obniżenie normy występuje w chorobach alergicznych, w obniżonej wartości fibrynogenu i w nadkrwistości.

ŹRÓDŁO: http://darnatury.waw.pl/2016/05/07/dlaczego-warto-badac-krew-czyli-o-czym-mowi-nasza-morfologia/

wtorek, 10 maja 2016

CO TO JEST NEUTROPENIA?

Ostatnio natchnęłam się na ciekawy artykuł na temat neutropenii. Warto wiedzieć co to jest. 
Przeczytajcie. Artykuł jest krótki ale konkretny.
U większości dzieci leczonych cytostatykami pojawia się ten problem. Warto co nie co wiedzieć o neutropenii.


Leczenie onkologiczne to złożony, długotrwały proces. Jednym z elementów może być chemioterapia, czyli zastosowanie leków przeciwnowotworowych tzn. cytostatyków. Preparaty te są stosowane w celu zniszczenia komórek nowotworowy. Różnią się one między sobą sposobem w jaki uszkadzają komórki.
Pacjenci przed rozpoczęciem leczenia z użyciem cytostatyków informowani są o potencjalnych jego powikłaniach, które występują z różną częstością i mogą być czasem charakterystyczne dla danego leku. Jednym z częstszych skutków ubocznych jest tzw. neutropenia. Co to właściwie jest i czemu się pojawia?

Neutropenia - Objawy i przebieg

Neutropenia to spadek liczby pewnej frakcji białych ciałek krwi tzn. neutrofilii (granulocytów obojętnochłonnych), biorących udział w odpowiedzi na zakażenie, głównie te spowodowane przez bakterie. 
Powstają one w szpiku kostnym, skąd trafiają do krwi oraz tkanek. Muszą one ulegać ciągłej wymianie, by móc prawidłowo pełnić swoje funkcje. Związane jest to z koniecznością powstawania ciągle nowych komórek, a im komórki częściej się dzielą tym stają się bardziej wrażliwa na uszkodzenie w trakcie chemioterapii. Cytostatyki bowiem niszczą namnażające się komórki nowotworowe, ale także i te zdrowe m.in. w szpiku kostnym.
Dlatego bardzo często u pacjentów w czasie terapii przeciwnowotworowej obserwuje się niekorzystne zmniejszenie ilości białych, czerwonych krwinek oraz płytek krwi. Najszybciej obserwuje się neutropenię właśnie.  Ilość granulocytów obojetnochłonnych  sprawdzić można w pobranej próbce krwi,  wykonując tzw. morfologię krwi.  Gdy jest ich zbyt mało to przebieg teoretycznie błahej infekcji może stanowić zagrożenie dla chorego. Przy ich bardzo niskiej liczbie istnieje niebezpieczeństwo wystąpienia  gorączki neutropenicznej. Jest to stan bezpośredniego zagrożenia życia wymagający leczenia  w warunkach szpitalnych.   Wniosek z tego, że pacjent w trakcie leczenia, który zaczyna gorączkować lub też wystąpią inne objawy infekcji powinien skonsultować się niezwłocznie z lekarzem, który podejmie decyzję co do dalszego postępowania.
Bezobjawowa neutropenia, czyli sam spadek ilości granulocytów obojętnochłonnych bez cech zakażenia nie wymaga leczenia. Wskazany jest wówczas:
  • oszczędzający tryb życia,
  • unikanie skupisk ludzi,
  • unikanie kontaktu z osobami chorymi na choroby infekcyjne,
  • dbanie o higienę, w tym szczególnie jamy ustnej.
Dodatkowo taki stan może  czasem skutkować koniecznością przesunięcia terminu kolejnej chemioterapii lub zmniejszeniem dawek stosowanych leków, bądź koniecznością profilaktycznego podawania leków pobudzających podziały białych ciałek krwi zachodzących w szpiku kostnym. Niekiedy leki te podaje się już przy pierwszym cyklu leczenia, jeśli zastosowany schemat leczenia wiąże się z wysokim bądź średnim  ryzykiem rozwoju gorączki neutropenicznej oraz występują liczne dodatkowe  czynniki ryzyka. Decyzje takie podejmuje lekarz prowadzący.
Źródło: forumonkologiczne.pl

piątek, 6 maja 2016

JAK GRILLOWAĆ BY NIE ZACHOROWAĆ?

Temat jak najbardziej aktualny. Majówka za nami, zatem sezon grillowy rozpoczął się na dobre. Pogoda również sprzyja spędzaniu czasu na świeżym powietrzu, a skoro spędzamy czas na działkach i w ogrodach to grill musi być.


Grillowanie to jednak nie taka prosta sprawa. Czy dzieci podczas leczenia szpitalnego mogą jeść potrawy z grilla? A co z maluchami które są w trakcie rekonwalescencji i mają problemy z wysokimi próbami wątrobowymi czy nerkowymi? Podobnych pytań nasuwa się mnóstwo.


Grillowanie ma zarówno wady, jak i zalety.
Zaletą niewątpliwie jest fakt, że przygotowywanie potraw odbywa się bez użycia dodatkowego tłuszczu, tak jak w przypadku smażenia. Mięso czy warzywa są zatem zdrowsze. Poza tym produkty grillujemy krótko, zachowują więc swoje wartości odżywcze. Pozostają smaczne.

Niestety jest i ciemna strona potraw z grilla. Podczas takiej obróbki powstają
szkodliwe, rakotwórcze substancje. Jak więc grillować aby zminimalizować zjadanie niezdrowych chemikaliów?
Przede wszystkim zacznij od grilla. Tak, tak, aby bezpiecznie go używać musi być czysty. Ile osób z was czyści grilla po użyciu? Jeśli do tej pory tego nie robiłeś to zacznij. To bardzo ważne!!!
Spalony tłuszcz i resztki jedzenia, które zostają na kratce są źródłem trujących substancji. Warto więc dbać o swój grill.

Kiedy sprzęt jest gotowy musimy zadbać o odpowiednie składniki. Tak naprawdę grillować możemy niemal wszystko. Ja dziś skupię się jednak na najbardziej popularnych produktach, a więc mięsie :)
Zwykle przygotowujemy (poza kiełbasa i kaszanką) karkówkę. Wybieraj zawsze mięso dobrej jakości i zamarynuj je na kilka godzin. Marynowane mięso stanie się kruche i nie będzie wymagało długiej obróbki.


Bardzo ważna kwestia!!! Zawsze grilluj na specjalnych tackach. Tak jak wspomniałam, podczas grillowania wytwarzają się rakotwórcze związki (chodzi o sam proces). Jednak w sytuacji, kiedy nie używasz tacki a gorący tłuszcz kapie na rozgrzane węgle również wytwarzają się toksyczne opary, które osadzają się na jedzeniu. Chyba na takiego kotleta się nie skusisz.

Jak już pisałam wcześniej, produkty zwykle grillujemy krócej. Takie mięso jest lepiej strawne i dużo smaczniejsze. Pamiętaj jednak, że mięso musi być wypieczone w środku. Nigdy nie jedz niedopieczonego mięsa.
Pamiętaj również, że nie należy na ruszt wkładać zamrożonego mięsa. 

Do palenia grilla zawsze używaj węgla drzewnego. Nie pal szyszek, tektury czy plastiku!!!

I najważniejsza zasada- grill ma być jedynie dodatkiem do warzyw i owoców a nie podstawą diety. Do kiełbaski czy kawałka mięsa zawsze podawaj miskę sałaty a czasami zrezygnuj z mięsa i grilluj warzywa i owoce.

Jeśli dziecko ma problemy z próbami wątrobowymi nie musimy od razu rezygnować z grilla. Dla malucha przygotuj chude mięso np. z indyka lub zrób szaszłyk z indyka i moreli, zawiń w folię aluminiową i na grill. Taka potrawa będzie raczej ugotowana- uparowana niż grillowana ale wierz mi,  twoja pociecha będzie zadowolona że też może coś z grilla.

Życzę zatem bezpiecznego, smacznego grillowania.

poniedziałek, 2 maja 2016

GALARETKA OWOCOWA INACZEJ

Majówka trwa w najlepsze. Pogoda całkiem fajna. Świeci słoneczko i jest ciepło. Większość z nas pewnie rozpoczęła już sezon grillowy. Na danie główne proponuję pyszne szaszłyki, które są odpowiednie zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci.
Do grilla obowiązkowo surówka, może taka, prosta ale smaczna i zdrowa. 

Mamy już wszystko co trzeba aby zacząć ogrodową imprezę.
Mamy wszystko- poza deserem.
Wszyscy, którzy mają dzieci wiedzą, że maluch nie odpuści i po obiedzie powinien być deser. Ja osobiście jestem przeciwnikiem ciasteczek, batoników czy lizaków, ale nie jestem przeciwnikiem deserów. Pod warunkiem że deser będzie zdrowy.

Dziś proponuję coś bardzo prostego, a za razem smacznego i lekkiego.
Po grillu lekki deser jest jak najbardziej wskazany.
Ten patent podpatrzyłam u mojej teściowej, która przygotowała pyszne jabłka z niespodzianką dla moich córek.
Cóż to takiego? Jabłko z galaretką. Takie proste, a takie smaczne.
To kolejny przykład na to, że w prostocie siła.


SKŁADNIKI:
- 3 duże jabłka
- 2 szklanki świeżo wyciskanego soku np. jabłkowego
- łyżeczka żelatyny lub agag agar

Galaretkę zrób tak. Jabłka przekrój na pół, wydrąż środek, zalej tężejącą galaretką i poczekaj aż stężeje.
Kiedy galaretka będzie już odpowiednia, jabłka pokrój na ćwiartki i deser gotowy.
Prawda, że proste?



Mam nadzieję, ze moja propozycja przypadnie wam do gustu.
Smacznego!!!